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鍼灸の保険治療について
About Acupuncture Treatment Covered by Insurance for Foreigners Living
in Japan. |
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「針治療に健康保険は使えるのか」
平成14年5月厚生労働省保険局長通達により、平成14年6月1日付けで、新取り扱い要領に変更されました。最下段の、新システムの変更点をお読み下さい。
これは皆さんが針治療を受けるときに、いちばん気になることではないでしょうか？実際、初めての方のおそらく半分以上の方が、同様の質問をされているように思います。そこで、針治療の保険適用の仕組みと、問題点を簡単にお話ししたいと思います。
1・【必要な物は】
保険証・印鑑（ゴム印はダメ）・医師の同意書の3つです。
ここで言う医師の同意書とは、医師が「針治療を受けてもかまいませんよ」という意志表示を表した文書で、用紙は保険取り扱い鍼灸院でもらいます。それをかかりつけのお医者さんで記入してもらいます。それを鍼灸院に持っていけば保険治療スタートです。ただし、その実費負担額は鍼灸院によってばらつきがあります。
問題点1・かかりつけのお医者さんがなければどうするの？
実際問題として、行ったこともないお医者さんに同意書を書いて下さいなどとは頼みにくいものです。日頃から、かかりつけのホームドクターをつくっておきましょう。特に、ご年輩の方は鍼に関係なくても、内科のかかりつけの一軒くらいは自分の身のためにつくっておきましょう。
問題点2・同意書が無くても保険で鍼をしてくれるところがあるらしいが？
鍼治療の値段は決まっていませんので、極端な話、百円でも1万円でも違法ではありません。
しかし、他の業務と（具体的には医師、柔道整復師など）が「針治療を保険で」と称して、同意書を取らずに治療することは違法行為です。事実、鍼治療をしておきながら、他の治療行為内容でレセプトを出して問題になっているケースがあります。これをすり替え請求といいます。
簡単に言うと、鍼の保険治療は「鍼灸師のみが医師の同意書に基づいて最長で６カ月間治療できる」ということになります。同意書も取らずに保険治療と称しているのは全て違法行為です。くれぐれもご注意下さい。
2・【保険でかかれる病気は】
腰痛・神経痛・五十肩・リウマチ・頚腕症候群・頚椎捻挫後遺症（むちうち）の6疾患です。しかし、それぞれの病気の症状は実に様々ですので、とりあえずは鍼灸院に相談されることをお勧めします。
問題点3・6つしかない！保険治療の適応症。
鍼治療は、一般的に考えられている以上に大変多くの疾患に対応できます。しかし、保険で認められているのはこの6つだけ！せめて、関節炎とかも加えて欲しいところです。
3・【保険の有効期間】
最初に同意してもらった日から3ヶ月毎に再同意を受ける必要があります。詳しくは、受診された際にご説明します。
平成14年6月1日施行の新取り扱い要領における訂正点は「保険の有効期間と回数制限の撤廃」
同意書が一旦発行されれば、6ヶ月を経過しても、医師への口頭や文書による再同意（医師による署名や書類の発行は不要）のみで継続可能となります。
また、従来の治療回数の上限も撤廃されました。 これに関しては、特に鍼灸師会などの団体に所属していない鍼灸院では、その通達の解釈を良く検討し、取り扱いに関しては細心の注意を払う必要があります。厚生労働省の指定カルテの使用、保存など、いずれの団体にも所属していない鍼灸院では情報が不足する可能性があります。
在日外国人のための鍼灸保険治療について
日本に滞在中の外国人の方は、その保険の取り扱いに関して、大きく3つに別れます。
1・ 日本人と同様の健康保険に加入している方々。
2・ 職場の医療保険（健康保険とは異なる）に加入しておられる方々。
3・ なんら保険に加入しておられない方々。
では、以下にそれぞれのケースについて述べます。
1・ 詳細は上に書いた日本人向けの保険と同様ですが、簡単に訳しておきましょう。
まず、鍼灸院で用紙をもらい、かかりつけの医師にその書類に記入してもらいます。（かかりつけの医師がない場合、また英語を話せる医師をご存じない場合は、メールにてご相談下さい。）その用紙と保険証とはんこを持って、鍼灸院に行けば保険治療がスタートします。しかし、多くの鍼灸院で差額治療の形態をとっていますので、保険がきくからと言っても、事前に治療費の確認をされることをお勧めします。
2・ 英会話教室などで、その会社が個別の保険会社と契約したりしている場合は、多くの場合、鍼治療代は全額保険で支払われます。従って、自己負担はゼロである場合がほとんどですが、回数制限や期間制限を設けている場合もありますので、事前に職場でチェックしてください。医師の同意書も必要な場合と不要な場合があります。大手の英会話教室などにお勤めの方は、知っている場合もあるので、事前にメールなどでお尋ね下さい。
3・ 保険に加入しておられない場合は、勿論、保険治療は出来ません。しかしながら、病院で保険無しで治療を受けられると、非常に高くかかるかも知れません。だから、簡単な病気なら一定のコストで済む鍼治療の方を選ばれる方もおられます。
以上、簡単ではありますが、外国の方向けに書かせて頂きました。詳しいことは直接メールでお問い合わせ下さい。
About Acupuncture Treatment Covered
by Insurance for Foreigners Living in Japan.
People living in Japan are separated into 3 groups according to insurance
type.
1. People having same insurance which
ordinary Japanese people have.
2. People having medical insurance in
their office as a group insurance.
3. People having no insurances.
I'd like to mention each cases.
1. Although detailes are the same as
explanations for Japanese written above, I put roughly them into English.
First of all, please recieve a paper. Then please ask your doctor
to fill it out. Lastly please bring me the paper with your helth insurance
card and HANKO (your personal seal) . (If you don't have your doctor
or don't know a doctor who can communicate in English, Please mail
me. I may introduce a good doctor.) But I recommend you should ask
each clinic the cost because it depends on each clinic.
2. If you're working for a big company
of English conversation and so on, there may be the case that the
company particularly carries special group medical insurance. In this
case, many insurance can cover the cost of treatments perfectly. (First
it surprized me !) Whether the paper in which your doctor fills is
necessary or not is depends on the company. Please ask your office
manager detailed information.
3. If you have no insurances, of course,
the treatments can't be covered by health or medical insurance. But
if you go to a hospital or other medical clinic with no insurances,
the cost may be much expensive. So some foreigners with no insurances
suffering from light illness come to see us because in general the
cost is definite at acupuncture clinics.
Hereinbefore, I wrote simply for foreigners living in Japan.
If you would like to get more detailed information, please mail me.
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