なかむら第二針療所
 
自律神経へのアプローチ

Acupuncture to Autonomic Nerve

 二、三十年前から、様々な体の不調に「自律神経失調症」と診断される方が急増している。その症状は、人によって様々であり、典型的な例を挙げることは困難であろう。1人の人が、あまりに多くの症状を同時に訴え、不定愁訴症候群、などという名前まで生まれてしまっている。つまり、いろんな症状が出たり引っ込んだり、雲をつかむような病態である。しかし、その中で、ひとつの症状が突出して、しかもそれが日常生活を普通に営めないほどに固定悪化してしまうことがある。中には、十年、二十年と好転せず、生きる望みさえ失われつつある場合も少なくない。
 中でも当院に通院される方が増え始めている疾患に、過敏性腸症候群、手掌多汗症がある。これらの疾患に対して、病理的にどういった方向で定義していくのか議論の余地はあるが、当院での治療はあくまで自律神経の調整を目的としており、しかも、それで一定の効果があがっているので、これらを消化器内科の、また皮膚科の疾患として捉えるのではなく、あくまで自律神経の不調と捉えるべきと考える。ただ、これらの症状に苦しむ方々は、過去に何らかの心的外傷を負っていることが多く、それに関しては心療内科の範疇に属することになるが、心の問題が体へ影響を及ぼし、それが自分ではどうにもならない症状であるからには、やはり自律神経の調整は不可欠である。普通私たちの心と体は、密接に相関関係を形成しているのであるが、治療の目的はむしろ、その相関を切り離すことを目的とし、細かな情動の影響に動じないように、自律神経の機能を正常化することを目的とする。
 ただ、このように書くと、東洋医学の特性を無視した書き方をしていることに気付かれるだろう。東洋医学は、個々の病状を、西洋医科学的に科に分類することはしないからである。従って、当院での治療において、東洋医学的にはもちろん、経絡における気の流れを重視した全身治療となるが、西洋医学的には各種自律神経節への刺激を行い、その相乗効果をもって効果を上げていこうとするのが狙いである。

1・過敏性腸症候群

 原因不明の腸疾患である。下痢型、ガス型、それらの混合型の3つに大別される。下痢やガスは、誰もが経験する事であり、周囲からは、更には家族にも「なんだそれくらい」と思われたりして、理解されがたいことがこの疾患の改善を更に妨げる。いずれにしても、通常では考えられないくらいガスや下痢症状が頻発する。例えば、日に数十回おならが出ることを想像してみるとよく理解できる。女性には特に多大なストレスが加わり、外出拒否、対人恐怖、うつ、といった様々な副次的症状が続発する。
 また、ガスの多くは飲食などの際に一緒に飲み込まれる空気が主な正体であり、そういった観点から呑気症と言われることもある。換言、ガスが出ることではなく、空気を飲むことに視点をおいた表現であるが、ガス型の患者にその点を観察してもらっても、それほど飲んでいる自覚がないことが多い。従って、ガス型が改善されていく時には、無意識的に空気を飲み込まなくなっている可能性もあるが、本人の自覚がないので、判断は困難である。
 今まで数人ではあるが、本症の治療例がいずれも良い経過をたどっているので、ここで報告する。治療方針は、いずれも星状神経節及び腹腔神経節へのスーパーライザー照射及び東洋医学的な鍼灸治療である。

中村一徳の同症に関する論文はこちらへ

症例1・24才、男性、アメリカ
 初診時に「Sensitive Intestine Syndrome(過敏性腸症候群の英名)」との事。来日(4ヶ月前)以来、食習慣の違い、様々なストレスで発症。発症当時は混合型及び下腹部痛。下痢はビオフェルミンの服用で鎮静化。初診時はガス型に変化していた。毎食後1時間あたり十回を越えるガス。食事が怖く、2ヶ月で5kgの体重減少。発症から日が浅い(約4ヶ月)事もあり、治療3回で、食後のガスが約3回(/時間)に激減し、腹痛も改善。あまりの早さに、本人はかなり喜んでおられた。その頃、薬剤をビオフェルミンからサルファ剤に変えたこともあり、その後良好となる。
・この患者さんは、発症から日が浅いことと、油ぬきの食事を実行され、鍼治療と薬剤で改善された。しかし「ビオフェルミン」は英語では「バイオファーマン」というらしい。スペルを見ると、確かに!
・この神経節へのスーパーライザー照射は、時として予想を遙かに越える効果を発揮する。それは、本症だけではなく、後で述べる手掌多汗症においても同様である。

症例2・25才、女性、事務職
<病歴> 中学時代にガス型が発症。大きな病院を受診するも「空気を飲んでいるだけ」と治療無し。高校時代に腸ファイバースコープ検査、胃カメラ検査で異常なし。その後、薬局で漢方薬を服用し、症状半減するも、持続せず。医院で呑気症、気滞症とのことで漢方薬処方されるが2週間で体調不良となり中止。他院で腸内洗浄を行うが効果が持続せず。心療内科を受診し抗うつ剤服用も、効果無し。
<症状>食欲はあるが胃もたれが激しく少食。ガスがたまると背部痛。便は太さ2cmくらいの短い物が切れて出てくる。ガスが出ないときはしゃっくりが出て止まらなくなる。治療開始した頃は治療中もしゃっくりがしばしば出現していた。生理の周期に合わせて顕著に症状が変化する(生理前と排卵期に悪化)。ガスは、多いときは日に三十回以上。またガスを我慢すると、まわりに聞こえるほどの大きな腹鳴がある。
 これらの症状が毎日とぎれることなく存在するので、公共の交通機関に乗れない、仕事が苦痛、デートが出来ないといった状況で、心理的なストレスは計り知れない。
<現況>治療開始から約1年が経過している。症状の小さな波、大きな波がありながらも徐々に良好となり、現在、初診時に比し、症状は半減。しゃっくりは完全に消失。まだ完全とは行かないまでも、何をやっても効果が続かなかったので、徐々にではあるが快方に向かっており、デートも出来るようになり「人生の希望が見えてきた感じ」と喜んでくださっている。

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2・手掌多汗症

 詳細は原因不明で、手のひら(及び足の裏)で極度に発汗し、握手出来ない、紙類を触れない、手で触れた物がすべて濡れてしまう、といった状況が大きなストレスになる。興奮したときには「手に汗握る」と言われるように、掌における汗腺は情動で発汗するが、この場合そういった情動とは全く無関係に、もしくはあまりに些細な情動で、大量に発汗する。症状が重い場合には、普通にしていても汗がしたたり落ちる、とか、パソコンのキーボードカバーの上に水たまりが出来る、というレベルに達する。  この症状に関しては、少しましな程度の改善は多く確認したが、劇的に改善する率は今のところあまり高いとは言えない。が、非常に効果が実感された例をここにあげておく。

症例1・手掌多汗症と習慣性下痢 42才 男性 会社員
 手のひらと足底に非常に良く汗をかく。手は来院の2週間前から急激に、足は2ヶ月前から。毎日靴下が濡れる事に気付いた。下痢は2年前から常態化しており、軟便または水様便であった。
治療経過 手掌多汗症は簡単には改善しないが、ひどくなってからまだ日が浅いので、改善の見込みもあるとして治療。
治療2回で、手のひらの汗は少しましな気がするとの事。
治療5回で、手のひらはかなり良好(初回比2~3割程度にまで改善)、足底はあまり変化なし。下痢は、2~4割くらい(飲酒によって上下)まで改善し、患者が多忙な事もあり終了。
(コメント・・・発症間もない手掌多汗症の早期改善を見たが、完治したわけではないので、今後の少しでも悪化すれば再来を説明。手掌多汗症は慢性化すると非常に難治であるので、もう少し継続して出来るだけ改善しておきたかったのが残念である。)

症例2・パニック障害と手掌多汗症 37才 男性 研究員
 耳鳴り、パニック障害を主訴として来院された。
耳鳴りは2年前からふらつきと同時に発症。耳鼻科にて異常なしとの事。オージオグラムは低音域で低下している。
パニック障害は3年前に発症し、満員電車やトンネルで発作が起こる。顔面蒼白、多汗(いつもあるがこの時には顕著に憎悪)動悸、が、来院前は乗車のみで起こるようになっていた。
手掌多汗症は、初診時の訴えではなかったが、明らかにてのひらが汗で濡れていた。(湿っている程度を越えて)
この状態で来院。
治療経過 経験則では、治りやすいものの優先順位として、パニック障害、耳鳴り、手掌多汗症の順に改善を目指した。もちろん治療はすべての愁訴に対して同時進行で行った。
治療5回で、パニック障害の発作が消失。
治療8回で、ふらつきも消失。
治療24回で、手掌多汗症がこの10年間でもっとも良好との事。耳鳴りは、2~3割減少している。
治療39回(最終回)での状況。
耳鳴りは2~3割減少から改善せず。手掌多汗症はかなり改善し、少し湿っている程度。パニック障害は完全に消失。治療期間中に、頚椎症、左ハムストリング断裂(サッカーで)も発症したが、いずれも大事に至らず治癒。
(コメント・・・主訴である耳鳴りは多少ましになる程度しか改善しなかったが、パニック障害は治癒し、手掌多汗症は大きく改善した。)

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3・パニック障害

症例1・パニック障害 29才 女性 会社員
 4年前より乗り物に乗って加速するとめまい、吐き気、手のしびれ、背部熱感などが起こる。東京出張時に新幹線でひどくなり、心療内科を受診。パニック障害と診断される。パキシルなどの抗精神薬を大学附属病院、開業医で処方され服薬していたが、次第に悪化。鍼灸来院2週間前より在宅時にも動悸などの症状が起こる。来院時には、バスはなんとか乗れるが雨天時は乗れない。また電車は全く乗れない。閉鎖的なところに長時間いられない。外食がストレス。出勤は、父親が車で送っている。
治療経過 乗り物によるパニック障害は、視覚と体性感覚のずれが自律神経を乱し、様々な症状を引き起こすと考えている。めまい(動揺や眼前暗黒)や動悸は、自律神経症状である。従って、視覚と体性感覚に影響を受けないように自律神経を調節する事を目的として治療する。それが実現して初めて、「乗り物の乗る事が発作を起こす」という思い込みを無くす事が出来る。
6回で、外食時の動悸や不安が減少していることに気付く。
8回で、地下鉄を1駅だけ乗ってみるが、異常なし。
10回で、四条北大路間の地下鉄乗車が可能になる。
16回で、すっきりしていることは無いが、発作もない、との事。
21回で、奈良まで電車で行くことが出来た。
31回で、電車に普通に乗れている。結婚。式などの疲れはあるものの症状の増幅なし。
38回で、軽井沢へ4泊5日の新婚旅行に行ったが症状は出現せず。治療終了。(治療期間278日)

症例2・人混みで起こるパニック障害 32才 女性
 10年前より自律神経に不調。8年前にライブハウスで圧死しかけて救出された。以後、人混みが怖い。米国での3ヶ月の滞在後、帰国して不調をきたす。心療内科にてパニック障害と診断される。地下鉄に乗ると呼吸困難、頭のしびれ、全身硬直が起こる。来院1ヶ月前に再渡米予定だったが、飛行機に搭乗の際、体が硬直し乗れず渡米断念。自殺さえ考えた。来院1週間前には、車に乗れなくなった。エレベーターにも乗れなくなった。他に頭の圧迫感、耳の閉塞感、指先が痛いほどの冷え感、目が開きにくい感じあり。この状態で来院。
治療経過 当院における標準的なパニック障害の治療方針に準じた。患家は遠方であったが自転車で通院された。
3回で、大丸百貨店の1階と7階で買い物が出来た。またエレベーターに乗れた。
5回で、タクシーに15分間乗れた。気持ちも落ち着いて来ているとの事。
以後、患者の都合で来院出来ず。(治療期間17日間)
(コメント・・・その後通院されなくなったが、数回の治療で非常に効果があがった例である。)

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4、起立性調節障害(OD)

症例1・起立性調節障害(OD) 15才、男性、高校生
 以前よりしばしば夜間覚醒があったが、30分~1時間くらいで眠れていた。初診2ヶ月前から急激に悪化し、お昼頃まで起床困難となった。すぐに近医受診し、総合病院を紹介される。体性頻脈症、起立性調節障害(OD)との診断の下、血管拡張剤、昇圧剤、眠剤、漢方薬を処方されるが、半分以上学校を休むなど日常生活に大きな支障を来している。来院時はほとんど登校出来ていなかった。自覚症状は、ふらつき、頭痛、全身倦怠、動悸など。
治療経過 まずODが自律神経のインバランスから起こっている事を理解してもらい、それを整える事を目的に治療。治療は毎回夜に来院。
治療4回で、頭痛消失。
治療6回で、初めて平常通り登校(但し体調不良で早退)。
治療8回で、初めて最初から最後まで授業を受ける。
治療10回で、登校が毎日になる(但し、自家用車の送迎付き)。
治療15回で、自力で登校し始める。
治療16回で、医師と相談の上、薬剤全て中止。
治療17回で、薬剤なしで授業も部活を快適に過ごせているとの事で治療終了。
(以上84日間)
(コメント・・・起立性調節障害は、思春期に起こりやすい自律神経失調の現象のひとつ。やはり星状神経節へのレーザー照射と鍼灸の併用で快癒を見た。)

症例2・起立性調節障害(OD) 15才、男性、中学生
 中学1年の秋に入眠障害が起こり深夜3時頃まで眠れず、まもなく起床困難になる。
心療内科で様々な薬を服用。中学2年の春から、入眠障害が悪化するが、登校は可能と
なる。中学3年の6月より再び起床困難、10月より登校できない。無理に起きると、頭
痛、倦怠、嘔吐、腹痛が起こり、結果臥床する。この状態を繰り返し、就学も進学も
困難であると、母親が涙ながらに連れて来られた。
 治療は、ひたすら自律神経の調整を行った。呼吸法も併用した。治療5回で、初回の
症状が半減。10回で起床に慣れが出始めた。頭痛は初回比で1~2割程度にまで激減。
その後、高校に進学し、ストレスが多いにも関わらず新入生合宿を無事にこなし、登
校は全く普通にできて、部活動にも入り快活な高校生活を送り出した。起床も7時に普
通に起きられるようになり治療終了。(治療回数17回 85日間)

症例3・起立性調節障害(OD) 12才、女性、小学生
 来院3ヶ月前より起床時の頭痛と倦怠感を訴え始める。来院1ヶ月前には、遅刻と不
登校が半々となり、通常の就学が出来なくなる。入眠は夜11時で良好であった。内科
で薬を処方されるも、何故か頭痛が悪化し中止した。
 治療はやはり緊張の緩和と自律神経の調整を目的とした。治療10回で学校行事の
「山の家」に参加。起床6時で、先生に起こしてもらったが何とか起きられた。その後、
起床時間が7時半頃に一定し始める。頭痛は、日によって強いときもある。治療15回で
頭痛はほぼ消失。その後わざと治療間隔を10日間に空けてみるが、症状の再燃は無く、
起床良好、頭痛なしの状態を維持。治療終了とした。(治療回数16回 89日間)

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